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新生儿可享居民基本医疗保险和大病保险
  发布时间:2017-06-10 15:44
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  从今年起,山东开始全面实施居民大病保险制度。山东省政府办公厅日前下发《关于开展居民大病保险工作的意见》(下称《意见》),根据《意见》, 大病 将不再受病种限制,新生儿自出生之日起即享受居民基本医疗保险和大病保

  从今年起,山东开始全面实施居民大病保险制度。山东省政府办公厅日前下发《关于开展居民大病保险工作的意见》(下称《意见》),根据《意见》, 大病 将不再受病种限制,新生儿自出生之日起即享受居民基本医疗保险和大病保险待遇。这一惠民举措将有效解决群众因大病致贫、返贫问题。

  根据《意见》,我省居民大病保险的保障对象为参加居民基本医疗保险的参保人员。新生儿按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续,自出生之日起享受居民基本医疗保险和大病保险待遇。居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法。参保居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。

  2014年,我省大病保险起付标准为1万元,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,按医疗费用的数额分段给予补偿。个人负担合规医疗费1万元以上10万元以下部分给予不低于50%的补偿,10万元以上部分给予不低于60%的补偿,个人年最高补偿限额为20万元。根据意见,居民大病保险资金从居民基本医疗保险基金中划拨,由居民基本医疗保险统筹地区经办机构按规定拨付至商业保险机构。2014年居民大病保险筹资标准为每人32元。

  《意见》明确,2014年,农村居民患儿童白血病、儿童先天性心脏病等20类重大疾病发生的医疗费用单独进行补偿。所发生的医疗费用经居民基本医疗保险补偿后,个人负担合规医疗费用1万元以上的部分给予73%补偿,1万元以下的部分给予17%补偿,个人年最高补偿限额为20万元。城镇居民患20类重大疾病的,也按上述规定执行。

  自2015年起,居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按医疗费用额度进行补偿。

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