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西安医学院第二附属医院纪实
  发布时间:2017-12-27 18:00
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  2012年是国家“十二·五”规划开局的第二年,也是西安医学院第二附属医院系统总结过去、科学规划未来的关键一年。在学校党政的正确领导下,全院广大干部职工凝心聚力,开拓创新,以实施“质量建设年”为主线,巩固内涵建设成果,紧紧围绕医疗质量、管理质量、服务质量开展了各项工作,同时加大对基础医疗设施的投入,改善患者就医环境,圆满完成2012年各季度中的工作任务。达到了预期效果。他们的具体做法是:

西安医学院第二附属医院纪实


(图为西安医学院第二附属医院院长:王建榜)

  一、重视医疗质量,确保医疗安全
  1.狠抓十三项核心制度的落实。
  全院所有人员通过院内核心制度考试;出台了《规范病历书写要求的补充规定》,着力提高医疗文书质量;实施了《业务职能部门参与科室三级查房和病案讨论制度》;严格执行专病专治和转院转诊制度,对违反规定者严格考核、严肃处理;优化急诊就诊流程,提高院前急救能力,不断提升医疗技术水平。逐步规范科室、院内及院际间各类会诊、病例讨论制度的执行;严格执行《医疗纠纷处理流程》,推行院科两级精细化管理模式,通过案例分析、专题查房、专家评鉴及医疗纠纷讨论会等形式妥善处理医疗投诉,确保医疗安全。
  2.全面推行临床路径。
  在先期临床路径试点的基础上,逐步全面推行临床路径的开展。目前全院开展临床路径病种57个,进入路径853例,出路径82例,变异103例,较好的贯彻执行了国家卫生部的要求。
  3.严格控制院内感染水平。
  修订了控感相关制度,始终坚持对重点部门、科室的院感监控管理,如新改造的门急诊、数字口腔中心、新生儿无陪病房、血液透析室、洁净手术部、消毒供应中心、内镜室、产科监护室、产房等。全年医院感染发生率为0.78%。感染病例使用抗菌药物前病原学送检率为44%,达到卫生部规定要求。
  4.狠抓护理质量,提高护理品质。
  在加强护理管理方面,严格按照三级管理层层落实,责任到人。常年坚持护士长夜查房及节假日查房,年度累积98次,每季度进行护理质量大检查,并召开护理质控会及差错缺陷分析会,对护理安全隐患起到了很好的预警作用。推行护理会诊制度,成立专科护理小组,提高了急危重患者的护理质量。进一步简化护理文件书写,制定了10种具有专科特色的护理文件表格;推行探视陪护制度,促进了病区诊疗环境的改善。深入开展优质护理服务示范工程,护理工作满意度稳步提升,病区满意度达98%以上。

西安医学院第二附属医院纪实


(图为西安医学院第二附属医院全景)

  二、推进教学工作,科研成绩喜人
  1.教学工作方面:2011年共接受学校200名学生来院进行理论学习和临床实习。培训基层全科医师42人。举办全院“课堂教学竞赛”,参加学院教学竞赛,五位教师获得“教学质量能手”的殊荣。目前有5位教师进行双语授课,顺利通过学院教学督导检查并受到好评。
  2.科研工作方面:2011年度共发表论文56篇,其中SCI2篇。今年该院实现了国家科研项目和护理科研项目零的突破,分别取得国家自然科学基金一项和护理科研两项。获得省级科研立项2项、厅级科研立项2项,校级科研立项7项,院级科研立项9项,科研工作取得了骄人可喜的成绩
  特别是今年8月该院承办的西安国际青光眼研讨会,有幸邀请到全国青光眼学组主委,中山大学眼科医院院长葛坚教授、美国耶鲁大学眼科客座教授JoyceTombran-Tink教授、还有美国耶鲁大学眼科客座教授、美国宾夕法尼亚大学医学院神经科主任ColinJ.Barnstable教授等国内外专家300余人,此次会议的成功召开,为该院学科建设起到了推动作用,提高了该院知名度。
  三、夯实基础管理,提升管理效能
  1.修订、完善医院基础管理工作制度。
  坚持以《任务分解表》的形式严密部署全院年度各项工作,明确医院全年指令性任务;修订了《职工年度考核办法》,出台了《医疗设备集中管理(租赁)规程》,不断完善《科室成本核算与绩效考核办法》等,强化科学管理,逐步建立医院管理的长效机制,促进了医院管理水平的提高。
  2.实行了按职能划分的“专题查房制”,推出了行政、医疗、医技、医德医风和后勤5个专题查房,分工明确,职责到人,使领导查房工作更加深入细化,更注重解决实际问题。同时实行季度工作总结并召开半年工作总结会,进一步对行政早交班进行改革,推行了周工作总结汇报制度,从而细化了行政工作,加强了环节监管。
  3.加强干部队伍建设。
  不断探索用人制度从身份管理向岗位管理的过渡,形成中层干部能上能下,职工能进能出的灵活用人机制,完成了全院中干、护士长任届期满的考核测评及续聘工作,并通过竞聘选拔了一批富有活力和创新精神的年轻人充实干部管理队伍,为进一步提升管理效能夯实基础。
  4.改变机关工作作风,开展了职能部门与临床科室“一对一”帮扶工作,共有14个职能科室与临床一线科室结对子,机关干部通过参加晨会交班、科会讨论、检查工作、个别交谈等多种形式深入科室从细微处着手为临床一线排忧解难,促进院内各项工作的顺利开展与落实。
  5.强化财务内控管理及风险防范,启动了科室各项支出预算制度,同时严格决算,加强财务监管。提升财务工作服务效率,通过财务结算与医保合疗审核联合办公的新型工作方法,满足了患者方便就医结算的需求。注重成本核算和绩效考核,体现效益优先、多劳多得,兼顾公平的原则,结合医院发展实际情况,不断修订完善医院成本核算与绩效考核制度,保护职工工作热情,提高职工工作积极性,促进医院高效运营。
  6.专业人才队伍建设。
  重视人才培养,加强医师培训,对新的住院医师实行相关专业轮转制度,推行了“住院医师晚自习”制度,并选派了21位医师外出进修学习。同时通过深入摸底,公开答辩,专家打分等程序完成了专业技术评审推荐工作,本年度参加高级职称晋升人员12人(其中正高1人,副高11人)。强化护士培训工作,选派护士长及护理骨干38人次外出培训;15人加入了省护理学会专业委员会。2011年通过网络信息、招聘会、熟人引荐、上门求职等多种渠道引进高级职称管理人才2名、博士2名、硕士12名,一定程度上缓解了医院部分科室人才紧缺的矛盾。加快双师型人才队伍建设,目前该院拥有教师165人,其中教授、副教授29人,通过人才引进、招聘和培养,促进了医院医教研工作的有序进行。
  7.加快信息化建设,启动数字化医院建设项目。
  从2月份起院内日报、月报表等通过网络报送各临床、医技科室,实现院内医疗信息共享,为各科室合理安排工作提供数据资料支持。经过参观考察兄弟医院、邀请专家论证、专题讲座等一系列的精心准备,医院启动了整体信息系统工程和区域医疗卫生信息平台的建设项目,并积极对现运行的OA系统软件进行开发升级,数字化医院的建设将会为医院的快速发展添砖加瓦。
  8.规范设备管理。
  完成医院卫生耗材集中招标工作,对高值耗材统一管理,建立起医院植入耗材跟踪建档制度,所有医用耗材由设备科工作人员直接管理,实现使用部门与管理部门分离,使服务前移,管理前移。2011年共购置各类设备425台,新增设备投资2000余万,其中飞利浦128层螺旋CT投入1000多万元,现已投入使用。
  9.加强民主建设,畅通信息渠道,切实推进院务公开,努力构建和谐院区。
  成立院务公开领导小组和办公室,制定《院务公开实施细则》,通过会议、文件、报刊、网络、公告栏、意见箱等形式积极推行院务公开。同时加强科务公开,对科室奖金分配方案由往年事后审计改为事前审查。开通了院长信箱,并定期进行回复,恢复了院领导接待日制度,充分倾听群众心声,为群众多办事、办好事、办实事。
  四、强化服务意识,履行社会责任。
  1.提高后勤服务意识,推进后勤管理改革。
  细化、分析及评估后勤班组工作,改革固化流程,管工、电工、木工定期深入科室排查维修,变被动服务为主动上门。完成了洗衣房搬迁改造工作;加大了对保洁公司的监管力度;调整了院区电路线路分配,保障了用电安全;按照政策规定完成了冬季锅炉用煤招标,保障了院区、家属区冬季供暖工作。
  2.安防工作常抓不懈。
  加强对全院各个重点要害部门的监管,坚持日巡月检,及时发现整改消防隐患;全年分八批次对各科安全骨干、灭火行动组及部分科主任和护士长进行消防安全培训和灭火疏散演练,增强了全员的防火安全意识和自防自救能力。组建了医院应急队,增强了员工爱院爱岗意识,提高应急事件处理能力。完成了家属院部分单元楼宇对讲防盗门的安装;建立了医院大门车辆智能收费系统,保证医院车辆停放有序。
  3.加强在建工程现场施工协调监管力度,确保施工安全、质量和进度。完成了北门小二楼外装修、院区绿化、眼科视光中心建设等基建工作;新急诊科按期完工并投入使用;完成产科ICU改造及洗衣房、专家门诊的改造装修;完成了新购128层螺旋CT机安装。2011年5月29日家属区职工高层住宅楼工程终于破土动工。
  4.丰富职工文娱生活,营造医院和谐向上的文化氛围。
  积极参加学校各项活动,校庆百人校歌合唱获一等奖,第五届田径运动会获团体总分第一,进一步扩大了该院在学校的影响力。在元旦、新年、妇女节、七一、十一等重大节日举办了趣味运动会、越野赛、登山比赛等活动,活跃了文化生活,增强了团队凝聚力。按时发放了防寒降温物品及各种节日福利,确保了职工利益,增强了职工的归属感和幸福感。
  5.服务社会,践行公立医院职责。
  作为世园会一线救治医院,专门制定了《西安世园会医疗保障工作方案》,成立专职机构,配备专职骨干人员,并进行多次急救演练,圆满的完成了世园会救治保障工作。配合灞桥区政府完成了“9.17滑坡事件”的医疗救治工作。圆满完成灞桥区2011年高考4385人次体检工作,受到区教育局及考生家长的好评。落实支农计划,继续对留坝县医院和鹿塬医院进行医疗帮扶,提供免费进修,进行技术指导,认真完成支农任务。继续做好与基层医疗单位的联络工作,新发展周边网点10个,双向转诊病人2157人次,组织健康课堂45场次,履行公立医院的社会责任。
  五、医学院的总体目标
  2012年确立为西安医学院第二附属医院的“学科建设年”,以学科带头人引进和培养为抓手,细化二级分科,培育新兴学科,完善重点学科的配套设施,改善教学条件,打造优秀专家团队,强化学科管理,力争创建校级或省、市级优势专科。同时实现全院总体收入增长20%,突破2亿元;年门诊量突破36万人次;年住院病人达2.5万人次;平均住院日缩短1-2天。争取新增科研课题10项,新技术、新业务15项,发表学术论文60篇以上,全面提高医院综合实力和影响力。
  学科建设是医疗、教学和科研的共同载体,对医院的发展具有基础性、全局性的影响。同时也是医院建设的重要组成部分,它贯穿于医院的整个发展、建设过程。因此医院要发展,学科是关键。今年该医院各项工作必须紧紧围绕学科建设这一中心展开,牢固树立起以学科建设为龙头的办院理念。提高医疗技术水平,教学科研能力,全面提升医院综合实力和影响力。
  六、定方向、创品牌、全面启动学科建设。
  1.树立品牌观念,创建优势专科。遵循“集中优势,培植重点,有所突破”的原则,依据现有条件,在普遍提高的基础上,针对现有的重点专科,突出发展一、两个或两、三个专科,使之成为本地区同类专科中的优势专科或医学专科中心。继而形成拳头学科群,带动医院的整体发展。优势专科的确定,应充分考虑其历史形成的优势与特色,通过整体规划,统筹安排,力争做到布局合理,以促进医院的业务建设与发展。
  2.细化二级分科,培育新兴学科。对照新的三级医院评审标准,明年我们将进一步细化完善学科设置,逐步使学科分级更加科学合理。
  3.加快学科带头人的引进,优化人才梯队。德才兼备、有组织管理能力的学科带头人是一个学科兴旺发展的基础,同时医院的发展归根到底要依赖于一支优秀的人才队伍,因该院明年将加大对学科带头人的引进力度,以此带动学科建设的快速发展。同时加强现有人才的培养,做到以学科建设促进人才培养,以人才培养带动学科建设。
  4.加强对外交流与学习,有计划有目的的参加各级各类学术交流,加入各级医疗行业组织,搭建技术交流平台,开拓视野,增长见识。尽快提高该院各科医疗技术水平,扩大医院的影响力。
  七、注重环节控制,确保医疗安全。
  1.继续加强门诊及“无假日门诊”工作。今年该院门诊量254779人,较去年增长18%,但专家门诊和无假日门诊人次均有明显增长。随着今年新急诊中心的落成并投入使用,以及门诊布局和流程的调整到位,加大了对专家门诊宣传,有条件的科室均试行全天专家门诊。规范“无假日门诊”诊治流程,加强监管,对“无假日门诊”及门诊各项优惠项目及便民服务措施加大宣传力度,拓展服务范围,得到了社会好评。
  2.全面推进临床路径实施,不断丰富临床路径的病种,改进临床路径的内容,强化疾病的标准化、规范化诊疗。缩短平均住院日,提高床位周转率。
  3.狠抓十三项医疗核心制度的落实,确保医疗安全。分批次进行基础技术操作、病历书写、院前急救等科目考核;严格执行手术分级管理制度,加强围手术期病人的管理。完善《重危病人管理流程》,加强对重危病人的管理;在提高甲级手术率的同时保障手术安全。严格按专业收治病人,落实医院《专科专病收治规定》,确保患者诊疗规范和医疗安全。
  4.强化基础环节和中间环节的监管。加强对临床医师的医疗安全及法律法规的培训,提高医务人员的责任意识,杜绝医疗安全隐患;规范科室三级查房工作,达到教学医院查房标准。严格执行“医疗纠纷处理流程”,推行院科分级处理,定期举行“医疗差错分析会”。以规范病案书写、提高医疗文书质量为切入点,切实发挥全院各级各类质控组织作用,强化基础指控、环节质控、终末质控的监管,将医疗质量管理,安全管理工作关口前移,促进医疗技术发展的同时确保医疗安全。
  5.畅通绿色通道,提升院前急救能力。随着院新急诊中心的投入使用,现急诊中心布局更趋合理,该院在院前急救、接诊流程、技术能力等方面下功夫,提高抢救成功率。
  6.依法执业,严格医疗资格准入制度。继去年出台《无证医务人员从事医疗活动处理意见》,该院又加强了监管、处罚力度。实行科主任违规一票否决制,坚决杜绝无证上岗,确保患者就医安全。
  7.继续在全院实施优质护理服务,使护理工作满意率稳步提升。完善护士考核制度,重视护士培训,特别加强工龄不足三年护士的培训与考核,提高护理人员技术水平和职业素养。加强护理管理,保障护理安全。抓好护理学科建设,加强护理管理人员及专科护士的培养,不断优化人才梯队,实行护士长、护士末位淘汰制。完善护士绩效考核制度,充分调动护士的工作积极性,稳定护理队伍。通过对带教老师的选拔、培训、考核,建设一支精良的护理教学队伍,加大对护理科研的工作力度,提升护理科研质量,论文发表较2011年增长20%。
  8.继续推进医技科室的科学化、精细化管理,树立为临床服务的理念,严格执行各类质控标准,为临床提供有价值的诊断依据,配合临床科室积极开展新技术、新业务,做好诊疗及教学科研工作。继续完善重点学科的配套设施,现新的128层螺旋CT机已安装到位并投入使用,今年将更新核磁共振。各医技科室切实管好用好新设备,继续做好大型设备成本效益分析,发挥其最大功效。
  9.继续加强教学科研工作,提高理论授课质量,逐步推行双语教学,规范教学查房。积极做好麻醉本科专业教学班(58人)准备工作,加强学生管理,改善教学条件和住宿环境。力争上半年完成学生宿舍楼建设。举行教学查房评比和院内教学竞赛,力争再创精品课程1-2门。规范科研经费使用管理,加强对已立项科研项目的督导。继续鼓励撰写和发表学术论文,从政策上大力支持科研立项,提高科研水平,营造良好的学术氛围。
  八、提升管理效能,打造优秀团队。
  1.通过新的《综合目标管理考核办法》出台,切实发挥行政职能部门的管理职能,确保学科建设年的各项措施落实到位,。
  2.巩固质量建设成果,继续做好季度总结并实施“问责制”,堵塞管理漏洞,确保医院整体工作的稳步推进。
  3.按照三甲医院的要求设计,规划该院学科建设发展和人才引进培养计划。为该院今后的发展确定方向。
  4.改进机关工作作风,注重实效。深入开展职能部门与临床科室“一对一”帮扶工作,帮助他们解决实际问题。继续实行职能科室每周工作总结制,杜绝人浮于事的现象。提高机关办事效率,培养一支政治素质高,业务能力强的管理干部队伍。
  5.加强院科两级管理,各科室要切实发挥科委会职能,科室的绩效分配方案等重大决定需经过科委会讨论通过,确保科务公开、透明。
  九、加强后勤财务管理,为学科建设提供有力保障。‘
  1.做好全院信息化建设的规划,分步实施,在年内首先完成医生护士工作站与HIS系统的建设。利用现有资源,为学科建设搭建信息化平台。
  2.以新的会计制度出台为契机,做好财务内控,严格执行《财务预算制度》和《成本核算制度》,严格财务报销审批流程,提倡开源节流、勤俭办院,为学科建设的各项工作的开展提供强有力的资金支持。实行医院财务和经营状况季度分析报告制度。坚持做好医院内部审计工作和科室二次分配的监管,每季度对各科室的成本效益进行分析,形成书面报告,提出改进意见,强化科室经营意识,提高科室成本管理水平,促进科室健康快速发展。
  3.加强院区和家属区的安保工作。制定《医院应急队训练计划》,提高队员对突发事件应急处理能力;落实门禁制度和来访登记制度;强化全员消防安全意识,组织开展消防安全演练。
  机遇和挑战将与西安医学院第二附属医院并行,在医院发展的道路上还会有许多艰难险阻在等待着他们去跨越,但“鲲鹏展翅正当时,跨越发展显新姿”。祝西安医学院第二附属医院的明天会更美好!(各界导报记者 张勇 中国名城报记者 李祖坤)

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